Как распознать перелом хирургической шейки плеча?
Перелом хирургической шейки плеча – довольно распространенная травма, особенно у людей в преклонном возрасте. Такого вида травма плеча стоит на первом месте среди иных повреждений плечевого отдела.
Источники возникновения перелома
По медицинской статистике получение перелома шейки в данном отделе происходит при косвенном воздействии. Не редки случаи травмирования шейки плеча в результате прямого воздействия. Исходя из того, каков механизм травмирования шейки плеча, можно выделить два вида перелома:
- Аддукционный.
- Абдукционный.
- Вколоченный.
Получение аддукционного перелома шейки плеча происходит при падении, особенно, когда рука согнута в области локтевого сустава. При этом вся основная сила сосредоточена на локтевую область.
Получение абдукционного перелома шейки плеча происходит тогда, когда рука при падении отведена в сторону.
При вколоченном переломе плеча наблюдается вхождение отломков друг в друга.
Виды перелома
Можно выделить два вида перелома шейки плеча:
- Травма шейки плеча с диагностированием смещения.
При ощупывании поврежденной области плеча можно диагностировать наличие смещенных костных отломков. Иногда, при осмотре, их можно даже увидеть, так как отломки прорывают кожный покров. В этом случае можно отметить мгновенное проявление гематомы и сильного отека в зоне перелома. У человека сразу возникает болевой синдром. Чтобы его устранить, сразу после прибытия в больницу врач проводит обезболивание.
Когда имеется подозрение на травму смещенной формы, врач назначает рентгенографическое исследование, которое поможет определить реальное состояние плечевого отдела, и, как следствие, – правильное лечение.
- Травма шейки плеча без диагностирования смещения.
Травмирование без смещения сопровождается возникновением кровоизлияния после получения перелома шейки плеча. В каждом конкретном случае травмы можно диагностировать развитие отечности, которая способна увеличиваться в размере. При этом диагностируется полная утрата функционирования плечевого отдела. Даже самое легкое движение сопровождается сильными болевыми проявлениями.
При вколоченном типе перелома возможно выполнение рукой пассивных движений. Перелом без смещения может сопровождаться деформацией сустава плеча. А в этом случае возможно развитие тяжелых осложнений.
Диагностические процедуры
При подозрении на перелом хирургической шейки плеча нужно незамедлительно обратиться в ближайшую больницу. При поступлении пострадавшего осмотрит травматолог. Диагностировать перелом хирургической шейки плеча можно по следующим признакам:
- При пальпации поврежденного плеча происходит усиление боли.
- При пальпации можно отметить возникновение характерного звука, что свидетельствует о соприкосновении обломков кости. В этом случае можно говорить о травме шейки плеча со смещением.
- При переломовывихе шейки плеча можно отметить отсутствие плечевой кости в своем естественном месте локализации.
Окончательная постановка диагноза происходит путем осмотра врачом результатов рентгенографического исследования. Рентген показывает локализацию травмы, обломков, имеется или отсутствует ли смещение.
Доврачебная помощь при переломе шейки плеча
Первым, и самым важным правилом оказания доврачебной помощи при переломе хирургической шейки плеча является процесс обезболивания, а также иммобилизации шейки плеча. Такой процесс, как иммобилизация, сопровождается наложением на пораженную область плеча гипсовой лонгеты. Также можно наложить бандаж. В качестве подручного средства используют шину, которая изготавливается из реек, дощечек, крепких прутиков, палок. Любой и этих компонентов прибинтовывают к плечу, при этом подвесив руку на платке.
В качестве обезболивающего средства можно использовать любые фармацевтические препараты данного действия.
Основное лечение
При диагностировании вколоченного перелома плеча нахождение в стационарных условиях не обязательно. Данное повреждение шейки плеча требует амбулаторного лечения.
Как только проведено обезболивание поврежденной области, проводится иммобилизация путем наложения гипса. Чтобы предупредить последующие контрактуры, врачом осуществляется отведение плеча на 30-50°, при этом подложив в область подмышечной впадины валик. Срок ношения гипса не должен быть менее чем один месяц.
По истечении месяца, после снятия гипсовой лонгеты назначается физиотерапевтическое лечение и Оздоровительная гимнастика. Спустя четыре недели выдается специальная съемная гипсовая лонгета. Максимальная длительность нахождения гипса на области поражения плеча – 6 недель.
Восстановление после перелома хирургической шейки плеча заключается в проведении следующих процедур:
- Парафиновых аппликаций.
- Озокеритовых аппликаций.
- Проведение ультразвука.
- Проведение лазеротерапии.
- Проведение фонофореза.
- Проведение электрофореза.
- Массажные процедуры.
При хирургическом лечении травмы шейки плеча проводится открытая репозиция отломков и фиксация плечевого отдела различными приспособлениями. Проведение закрытой репозиции осуществляется путем наложения спиц.
Последствия травмы
Не редко диагностируются негативные осложнения после получения перелома хирургической шейки плеча. К таковым можно отнести:
- Артрогенная контрактура.
- Привычный вывих.
- Нарушенное функционирование предплечных мышц.
При тяжелой степени перелома хирургической шейки плеча могут повреждаться нервы, причем отмечается возникновение пареза или же полного паралича верхнего отдела руки. Если патологически изменяется суставная структура плеча, как следствие, может разрушаться суставный хрящ, уплотняться шейка, связки, суставные капсулы, разрастаться рубцовая ткань.
В том случае, когда при длительном ношении гипсовой лонгеты сдавливаются кровеносные сосуды, может нарушаться кровообращение, причем у человека отмечается нарушение чувствительного порога. Как итог, – диагностирование мышечной атрофии плеча, нарушения движений плечом, суставных болей.
Чтобы избежать таких последствий, категорически запрещено самостоятельно проводить пальпацию, а также лечить повреждение плечевого отдела. Костные обломки плеча могут вызвать повреждение жизненно важных систем и кровоснабжения. Необратимый паралич – наиболее опасное последствие самовольного лечения!
