ЛФК при бронхоэктатической болезни легких

Как, при помощи ЛФК при бронхоэктатической болезни легких улучшить состояние больного?

Бронхоэктатическая болезнь легких – является хроническим заболеванием, проявляется патологическим расширением бронхов.

Бронхоэктатическое заболевание проявляется при хронической пневмонии или хроническом бронхите у взрослых людей. Дети подвержены данному недугу после перенесенных заболеваний: коклюша, кори и гриппе.

Не правильная работа бронхолегочной системы приводит к снижению эластичности в стенке бронхов и образований цилиндрических формообразований, заполненных мокротой и гноем.

Проявляется бронхоэктатическая болезнь устойчивым кашлем с большим выделением гнойной мокроты, в некоторых случаях кровяных. При застоях мокроты резко поднимается температура, наблюдается слабость, быстрая утомляемость, недостаточность дыхания, это может привести к эмфиземе легких, а далее к легочно-сердечной недостаточности.

В утренний период при бронхоэктатическом заболевании наблюдается кашель в виде приступов, а также приступы при изменении положения тела. Объем выделяемой мокроты составляет до одного литра в сутки, а иногда и более.

Упражнения ЛФК при бронхоэктатической болезни легких способствует более полному выделению у больного мокроты скапливающейся в бронхоэктазах, уменьшению интоксикации в организме больного, улучшению вентиляции и газообмена в легких, а также подвижности грудной клетки и тренировки дыхательных мышц, укреплению миокарда и улучшению кровообращения, общему укреплению и повышению сопротивляемости организма, повышению приспособляемости организма к умеренным нагрузкам.

Упражнения ЛФК при бронхоэктатической болезни легких можно назначать при нормальной температуре больного. Наличие у больного небольшого периодического отхождению мокроты с кровяными прожилками  и повышенной СОЭ не считается противопоказанием к занятиям ЛФК. Усиление у бронхоэктатического больного кашля с отхождением большого количества мокроты при процедуре ЛФК, не дает оснований для ее прекращения. При приступе больному нужно дать, как следует откашляться и восстановить нарушенное дыхание (дать отдых). На стадии обострения Болезни, при завышенной температуре тела, занятия ЛФК (упражнения) следует прервать до улучшения состояния.

Методика ЛФК при бронхоэктатической болезни легких

Самыми подходящими являются следующие положения при бронхоэктатической болезни:

• упражнения, лежа на постели или кушетки в горизонтальном положении тела (без использования подушки) с незначительно поднятой на 20-30 см. ножной частью кровати (деревянные подставки под ножки).
• упражнения из положения на здоровом боку на кровати (без подушки), при котором ладонь нижележащей руки под головой, а ноги слегка согнуты.
• Лежа на животе, руки на ладони у груди или на четвереньках (коленно-кистевое).

Мокрота лучше отделяется у больного при использовании им в процессе упражнений различных положений, при их смене, что улучшает отхождение мокроты из бронхоэктазов. Очень важно выполнять упражнения  в медленном темпе без удержания дыхания и без особого усилия. При проведении дыхательных и специальных упражнений необходимо особо наблюдать, чтобы больной производил медленный и полный выдох. Вдох следует выполнять через нос, а выдох – через рот, что способствует расширению бронхов, улучшению подвижности диафрагмы и углублению дыхания.

В процессе ЛФК при бронхоэктатической болезни легких нужно давать достаточно пауз для отдыха и восстановления дыхания, а также для откашливания мокроты. После процедуры лечебных упражнений рекомендуется больному постельный отдых в течение 20-30 мин. Ножная часть кровати должна быть поднята на 20-30 см. В процедуре ЛФК по состоянию больного может быть от 8 до 15 упражнений. Повторять упражнения не более 2-4 раз, выполняя в медленном темпе, допуская средний темп для мелких мышечных групп.

Комплекс ЛФК при бронхоэктатической болезни легких

ЛФК при бронхоэктатической болезни легких (лечебные упражнения) будем выполнять на кровати, следует приподнять ножную часть кровати.

1. Укладываемся на спину (без подушки). При выполнении данного упражнения темп должен быть средний, дыхание произвольное. Сгибаем сначала левую ногу в колене, затем правую по 4-6 раз.
2. Положение то же, выполнении упражнения дыхание произвольное, средний темп. Сгибание руки в локтевых суставах повторяем 4-6 раз.
3. Теперь легли на спину, кисти на нижней части грудной клетки, темп упражнения медленный. Делаем вдох через нос, руки не должны оказывать никакого давления, далее выдох через рот, руки постепенно сжимают грудную клетку – пов-ть 2-4 раза.
4. Лежа на правом боку, правая рука уложена под головой, левая согнута, ноги полусогнуты, темп упражнения медленный. Подтягиваем левую ногу к животу, левую руку отводим назад – вдох, затем выдох вып-ть 2-4 раза.
5. Положение аналогично упражнению №4. Темп упражнения медленный. Правая рука под головой, левая согнута, кисть под подбородком, ноги согнуты. Выполняем подъем согнутой руки вверх – вдохнули, затем выдох, рукой нажимаем на грудную клетку вып-ем 2-4 раза.

Пауза отдыха 60 секунд.

1. Упражнение № 4-5 лежа на боку повторить заново – 2-4 раза.
2. Легли на спину, ноги поставили на ступки, руками удерживаемся за кровать. Темп упражнения медленный, постепенно переходящий в средний, дыхание произвольное. Выполняем подъем таза, далее опускаем – делаем 2-4 раза.
3. Лежа на спине, кисти под подбородком. Упражнение выполняем медленным темпом. Поднимание согнутых рук кверху, медленный глубокий вдох, далее опускание локтей со сжиманием грудной клетки, полный выдох – 2-4 раза.

Пауза отдыха 60 секунд.

1. Лежа на животе, руки параллельно туловища. Упражнение выполняем медленно. Поднимаем грудь, голову, руки отвести назад, в стороны, прогнуть спину, и опуститься – повторяем 2-4 раза.
2. Лежа на животе, руки согнуты, кисти под головой. Темп упражнения медленный. Начинаем упражнение, вдох свободный через нос без напряжения, выдох продолжительный, помогающий осуществляет больному нажим на грудную клетку повторять до 2-4 раз.

Пауза отдыха 60 секунд.

1. Перелегли на спину, ноги вместе, руки параллельно туловища, темп при выполнении упражнения медленный. Попеременное подтягивание ног к животу – выдох, опускаем – вдох – пов-ть 2-4 раза.
2. Лежа на спине, руки согнуты, кисти на груди, темп упражнения медленный. Поднимание рук за голову – вдох, далее возвращение – продолжительный выдох (сдавливая грудную клетку руками).
3. Лежа на спине, руки параллельно туловища, упражнение выполняем медленно. Выполняем круговые движения стопами влево и вправо – пов-ть 4-5 раз.
4. Положение аналогично упражнению №13, диафрагмальное дыхание, выполняем упражнение медленно. Ротационное движение рук (ладони вверх-вниз) – 4-6 раз.
5. Положение то же. Делаем вдох до счета три – надувая живот, затем выдох продолжительный – живот втягиваем – 2-4 раза.

После овладения комплекса ЛФК при бронхоэктатической болезни легких с максимальной нагрузкой можно включить следующие упражнения, или выполнять их как утреннюю гимнастику, отдыхая по одной минуте после каждого упражнения.

1. Укладываемся на здоровый бок, нижняя рука под головой, верхняя на грудной клетке. Начинаем упражнение на счет с 1 по 3 поднимаем верхнюю руку вверх – вдох, затем с 4 по 8 возвращаемся с постепенным нажимом на грудную клетку – выдох медленный – по 2-4 раза.
2. Становимся на четвереньки. Опускание верхней части туловища, с постели сгибая руки – выдох, далее вдох – пов-ть 2-4 раза.
3. Упражнение, лежа на спине или на боку. Попеременное подтягивание ног к животу с помощью рук – выдох, далее средний вдох на два счета – вып-ем 2-4 раза.
4. Сейчас опять становимся на четвереньки. Медленно садимся на пятки – выдох, затем вернуться – вдох пов-ть 2-4 раза.
5. Для этого упражнения необходимо лечь на живот, руки в упоре о постель у груди. Попеременное поднимание ног кверху. Дыхание произвольное.

Перед занятием больному следует принять дренажное положение на 5-10 минут.

Правое легкое

Если гнойная часть содержится в переднем сегменте верхней доли легкого, больному нужно сделать наклон назад, при дренировании заднего сегмента необходимо делать наклон вперед, при дренировании верхушечного сегмента – влево.

При выдохе помощник осуществляет нажим справа грудной клетки верхней части.

При дренировании средней доли легкого больной ложится на спину, подтягивая ноги к груди, откинув голову назад, или на животе и здоровом боку. Достаточно усиленный отход мокроты из средней доли, если лечь на левый бок и приподнять конец кровати в области ног и опущенном правом плече (лопаточно-боковое положение).

При дренировании правой нижней доли легкого происходит из положения больного на левом боку (ножной конец кровати поднять на 40 см.), а левая рука должна быть прижата к груди.

Левое легкое

При дренировании переднего сегмента верхней доли легкого больному необходимо сесть и отклониться назад, в верхней доли в заднем сегменте – сделали наклон вперед, при дренировании верхушечного сегмента – наклон вправо. Дренирование двух нижних сегментов левой верхней доли происходит из положения больного на правый бок опущенным левое плечо, а согнутую правую руку прижать к груди, левую голень согнуть.

Дренирование верхнего сегмента левой нижней доли легкого выполняется на кровати с предварительно приподнятым концом при положении больного на правом боку с поворотом на грудь, под грудь положена подушечка, при этом левую ногу согнуть в коленном суставе.

Для дренирования трех нижних сегментов левой нижней доли, следует поднять конец кровати в области ног на 50 см. Больной лежит на правом боку, а рука прижата к груди. Поворачиваясь назад отход мокрот осуществляется из заднего сегмента. Данный наклон провоцирует дренированию переднего сегмента, а при положении на бок – происходит дренирование бокового сегмента.

В процессе дренажных статистических упражнений необходимо старательно откашляться. Откашливание следует начинать после диафрагмального вдоха через нос, затем через рот осуществляется быстрый выдох при единовременном напряжении мышц грудной клетки и брюшного пресса. Данное движение следует повторять несколько раз в день. Больному можно во время выдоха произносить определенные звуки «хе, кхе». Кашлевые движения эффективно осуществлять после нескольких глубоких выдохов.